Malattie professionali da vibrazioni meccaniche: rischi, prevenzione e indennizzo INAIL
Le vibrazioni prodotte da utensili, macchinari e mezzi di lavoro possono trasmettersi al corpo e provocare, nel tempo, disturbi vascolari, neurologici, osteoarticolari e patologie della colonna vertebrale.
Il rischio riguarda numerosi settori: industria, edilizia, agricoltura, manutenzione, trasporti, attività portuali, lavorazione del legno e dei materiali lapidei.
Martelli demolitori, smerigliatrici, trapani, motoseghe, levigatrici, carrelli elevatori, trattori e macchine movimento terra sono soltanto alcuni esempi di attrezzature che possono esporre i lavoratori a vibrazioni meccaniche.
Quando viene diagnosticata una patologia compatibile con l’esposizione professionale, il lavoratore può chiedere all’INAIL il riconoscimento della malattia e accedere alle prestazioni previste. Il riconoscimento non è però automatico: devono essere accertati la patologia, l’esposizione e il collegamento causale tra i due elementi.
Per l’azienda, la prevenzione parte da una valutazione capace di rappresentare le reali condizioni di utilizzo di utensili e mezzi, considerando intensità delle vibrazioni, durata dell’esposizione, manutenzione, posture e modalità operative.
Vibrazioni mano-braccio e corpo intero: qual è la differenza
Le vibrazioni meccaniche vengono distinte in base alla modalità con cui si trasmettono al lavoratore.
Le vibrazioni mano-braccio, indicate anche con la sigla HAV, raggiungono il corpo attraverso le mani che impugnano un’attrezzatura vibrante oppure un pezzo in lavorazione.
Le vibrazioni al corpo intero, indicate con la sigla WBV, si trasmettono prevalentemente attraverso il sedile o la superficie sulla quale il lavoratore si trova seduto o in piedi.
La distinzione è importante perché cambiano le sorgenti, i distretti anatomici interessati, le modalità di valutazione e le possibili conseguenze sulla salute.
Le vibrazioni mano-braccio sono tipiche di martelli demolitori, trapani, smerigliatrici, avvitatori a impulsi, motoseghe e levigatrici e interessano soprattutto dita, mani, polsi, gomiti e arti superiori. Le vibrazioni al corpo intero sono invece associate a trattori, carrelli elevatori, macchine movimento terra e mezzi industriali o portuali e coinvolgono principalmente la colonna vertebrale, soprattutto il tratto lombare e lombosacrale.
Il rischio dipende non soltanto dall’intensità, ma anche da frequenza, direzione, durata e modalità con cui il corpo entra in contatto con la sorgente.
Quali lavori espongono alle vibrazioni mano-braccio
L’esposizione mano-braccio è frequente quando vengono utilizzati utensili portatili o macchine che producono oscillazioni trasmesse attraverso l’impugnatura.
Tra le attività potenzialmente esposte rientrano:
demolizione e perforazione;
lavorazione della pietra e del marmo;
molatura, smerigliatura e levigatura;
manutenzione meccanica;
carpenteria metallica;
lavorazione del legno;
attività forestali;
manutenzione del verde;
assemblaggio con utensili a impulso;
lavorazioni con macchine battenti o percussorie.
Il livello dichiarato dal produttore dell’attrezzatura costituisce un dato utile, ma non descrive sempre l’esposizione reale.
L’intensità effettivamente trasmessa può cambiare in funzione dello stato di manutenzione, dell’accessorio montato, del materiale lavorato, della forza esercitata, della postura e del tempo durante il quale l’utensile viene realmente utilizzato.
Sindrome da vibrazioni mano-braccio
Un’esposizione prolungata e significativa può provocare un insieme di disturbi conosciuto come sindrome da vibrazioni mano-braccio.
La sindrome può interessare contemporaneamente il sistema vascolare, quello neurologico e l’apparato muscolo-scheletrico.
Disturbi vascolari e fenomeno del dito bianco
Uno degli effetti più caratteristici è il fenomeno di Raynaud secondario, conosciuto anche come “dito bianco da vibrazioni”.
Durante gli episodi, una o più dita diventano improvvisamente pallide a causa della temporanea riduzione della circolazione sanguigna. Il fenomeno può essere favorito dalle basse temperature e accompagnato da perdita di sensibilità, formicolio o dolore durante la successiva fase di riscaldamento.
Nelle fasi iniziali gli episodi possono essere occasionali. Se l’esposizione continua, possono diventare più frequenti ed estendersi a un numero maggiore di dita.
Disturbi neurologici
Le vibrazioni possono essere associate anche a:
formicolio alle dita;
intorpidimento;
riduzione della sensibilità tattile;
difficoltà nel percepire caldo e freddo;
diminuzione della forza;
perdita di precisione nei movimenti;
difficoltà nel manipolare piccoli oggetti.
La riduzione della destrezza non incide soltanto sulla salute. Può aumentare anche il rischio di infortunio, perché il lavoratore può avere maggiori difficoltà nel controllare l’utensile e tende talvolta a stringerlo con più forza.
L’esposizione a vibrazioni, associata a movimenti ripetitivi, posture sfavorevoli e forza di presa elevata, può contribuire anche all’insorgenza della sindrome del tunnel carpale. La presenza del disturbo non dimostra però, da sola, che la causa sia professionale.
Patologie osteoarticolari e muscolo-tendinee
Gli utensili percussori ad alta intensità possono contribuire allo sviluppo di alterazioni croniche a carico di polso, gomito e spalla.
Possono comparire dolore, limitazione dei movimenti, riduzione della forza e fenomeni degenerativi articolari. Anche in questo caso devono essere valutati eventuali fattori concomitanti, come sovraccarico biomeccanico, posture, movimenti ripetitivi e precedenti traumi.
Quali attività espongono alle vibrazioni al corpo intero
Le vibrazioni al corpo intero interessano soprattutto i lavoratori che guidano o utilizzano mezzi e macchine dotati di sedile o piattaforma.
Le esposizioni più frequenti possono riguardare:
conducenti di trattori agricoli;
operatori di escavatori, pale e ruspe;
addetti ai carrelli elevatori;
conducenti di mezzi industriali;
operatori di macchine per la movimentazione dei materiali;
conducenti di gru e mezzi portuali;
autisti professionali;
lavoratori imbarcati su alcuni mezzi navali;
operatori che lavorano su piattaforme o superfici vibranti.
L’esposizione può aumentare quando il mezzo percorre superfici sconnesse, viene condotto a velocità non adeguata, presenta pneumatici o sospensioni usurati oppure dispone di un sedile non regolato correttamente.
Anche urti e sobbalzi ripetuti devono essere considerati, perché possono contribuire al sovraccarico della colonna vertebrale.
Vibrazioni al corpo intero e patologie della colonna vertebrale
Le conseguenze maggiormente studiate riguardano il tratto lombare e lombosacrale della colonna.
Nei lavoratori esposti possono presentarsi con maggiore frequenza:
lombalgia;
lombosciatalgia;
discopatie;
alterazioni degenerative vertebrali;
ernie discali lombari o lombosacrali;
affaticamento e rigidità muscolare.
Queste patologie hanno generalmente un’origine multifattoriale.
La guida di mezzi comporta spesso, oltre alle vibrazioni, una postura seduta prolungata, movimenti di torsione del busto, difficoltà di accesso alla cabina, operazioni manuali e movimentazione di carichi.
Anche età, costituzione, precedenti traumi e condizioni personali possono contribuire allo sviluppo del disturbo. Per questo la presenza di un’ernia o di una lombalgia in un conducente non comporta automaticamente il riconoscimento dell’origine professionale.
Valori di azione e limiti di esposizione
Il D.Lgs. 81/2008, Titolo VIII, Capo III, stabilisce valori differenti per le vibrazioni mano-braccio e per quelle trasmesse al corpo intero. L’esposizione giornaliera A(8) viene normalizzata rispetto a una giornata lavorativa di otto ore.
Per le vibrazioni mano-braccio, il valore giornaliero di azione è pari a 2,5 m/s², il valore limite giornaliero è 5 m/s² e il limite per brevi periodi è 20 m/s². Per le vibrazioni al corpo intero, i valori corrispondenti sono 0,5 m/s², 1 m/s² e 1,5 m/s².
Il valore di azione rappresenta il livello a partire dal quale devono essere adottate specifiche misure di tutela, come la riduzione dell’esposizione, l’informazione, la formazione e la sorveglianza sanitaria.
Il valore limite giornaliero non deve essere superato. Il limite previsto per periodi brevi può essere tollerato soltanto per esposizioni molto contenute.
Le soglie non indicano il confine preciso tra salute e malattia. Un valore inferiore al livello di azione non esclude ogni rischio, mentre il superamento non dimostra automaticamente che sia stata causata una patologia.
I valori sono riportati negli approfondimenti tecnici INAIL dedicati alle vibrazioni mano-braccio e alle vibrazioni trasmesse al corpo intero.
Come deve essere valutato il rischio vibrazioni
La valutazione deve rappresentare le attività realmente svolte e non può limitarsi a indicare il modello dell’attrezzatura o del veicolo.
È necessario ricostruire:
quali utensili, macchine e mezzi vengono utilizzati;
chi li utilizza;
per quanto tempo vengono effettivamente impiegati;
se vengono adoperati più strumenti durante lo stesso turno;
quale mano risulta maggiormente esposta;
quali accessori o materiali vengono lavorati;
lo stato di manutenzione delle attrezzature;
le condizioni delle superfici percorse dai mezzi;
la presenza di urti e vibrazioni impulsive;
la postura assunta durante il lavoro;
la forza necessaria per impugnare o spingere l’utensile;
l’esposizione al freddo e all’umidità;
l’eventuale compresenza di rumore, movimentazione manuale o sovraccarico biomeccanico.
Quando si utilizzano valori dichiarati dal produttore o dati provenienti da banche dati, deve essere verificata la loro applicabilità alle concrete condizioni operative.
Se le informazioni disponibili non sono adeguate o le modalità di utilizzo differiscono in modo significativo da quelle di riferimento, può essere necessario eseguire misurazioni strumentali.
La valutazione deve essere aggiornata almeno ogni quattro anni e anche prima quando cambiano macchine, mezzi, tempi di utilizzo, lavorazioni o condizioni che possono renderla non più rappresentativa.
Come ridurre le vibrazioni mano-braccio
La prevenzione deve iniziare dalla scelta delle attrezzature e dall’organizzazione del lavoro. È opportuno scegliere utensili con minori emissioni vibratorie, utilizzare l’attrezzatura adatta alla lavorazione, sostituire componenti e accessori usurati, mantenere affilati gli utensili da taglio ed eseguire la manutenzione programmata.
È inoltre importante evitare una forza di presa superiore a quella necessaria, utilizzare impugnature compatibili, alternare le attività, limitare i tempi di esposizione, programmare pause adeguate e proteggere le mani dal freddo. I lavoratori devono essere formati sulle modalità corrette di utilizzo e invitati a segnalare tempestivamente formicolio, intorpidimento o episodi di pallore delle dita.
I guanti antivibrazione non rappresentano una soluzione universale. La loro efficacia dipende dalle caratteristiche dell’utensile e dalle frequenze prodotte e non consente di sostituire la riduzione del rischio alla sorgente.
Come ridurre le vibrazioni al corpo intero
Per i mezzi e le macchine semoventi, la prevenzione richiede interventi coordinati sul veicolo, sul percorso e sull’organizzazione.
È opportuno:
scegliere mezzi adatti alle condizioni operative;
mantenere efficienti pneumatici, sospensioni e sistemi ammortizzanti;
utilizzare un sedile adeguato e regolarlo in base al peso dell’operatore;
mantenere e livellare, quando possibile, le superfici percorse;
adeguare la velocità alle condizioni del terreno;
evitare urti, ostacoli e manovre brusche;
ridurre la durata continuativa della guida;
alternare le mansioni;
organizzare pause che permettano di cambiare postura;
migliorare l’accesso alla cabina e la disposizione dei comandi;
limitare le torsioni del busto;
formare gli operatori sulla regolazione del sedile e sulla conduzione del mezzo.
Un sedile ammortizzato non è automaticamente efficace in ogni situazione. Se non è adatto alle frequenze prodotte dal mezzo o non viene regolato correttamente, può non ridurre l’esposizione come previsto.
Sorveglianza sanitaria e segnali da non sottovalutare
La sorveglianza sanitaria permette di individuare precocemente disturbi compatibili con l’esposizione e di verificare l’idoneità del lavoratore alla mansione.
Devono essere comunicati al medico competente il pallore improvviso delle dita, il formicolio persistente, la perdita di sensibilità, la diminuzione della forza, le difficoltà nella manipolazione, il dolore a polsi, gomiti o spalle, le lombalgie ricorrenti, il dolore irradiato agli arti inferiori e il peggioramento dei sintomi durante o dopo l’utilizzo di mezzi e utensili.
La comparsa di questi segnali non dimostra automaticamente l’esistenza di una malattia professionale, ma rende necessario approfondire la situazione clinica e verificare l’esposizione.
Quando una patologia da vibrazioni può essere riconosciuta dall’INAIL
Il sistema italiano tutela sia le malattie comprese nelle tabelle ufficiali sia quelle non tabellate per le quali il lavoratore riesca a dimostrare il collegamento con l’attività professionale.
Nella tabella delle malattie professionali dell’industria aggiornata con il decreto del 10 ottobre 2023 sono comprese diverse patologie associate all’utilizzo abituale e sistematico di utensili, macchine o apparecchi che trasmettono vibrazioni al sistema mano-braccio.
Tra queste rientrano:
fenomeno di Raynaud secondario delle dita;
osteoartropatie di polso, gomito e spalla;
neuropatie periferiche dei nervi mediano e ulnare.
La tabella comprende inoltre l’ernia discale lombare per determinate attività che comportano un’esposizione abituale e sistematica a vibrazioni al corpo intero, come l’utilizzo di macchine per la movimentazione dei materiali, trattori, gru portuali e carrelli elevatori.
Sono previsti periodi massimi di indennizzabilità dalla cessazione della lavorazione:
un anno per il fenomeno di Raynaud secondario;
quattro anni per le osteoartropatie;
due anni per le neuropatie periferiche;
un anno per l’ernia discale lombare associata alle lavorazioni indicate.
Le singole condizioni sono riportate nella tabella delle malattie professionali nell’industria pubblicata in Gazzetta Ufficiale.
La presenza della patologia nella tabella agevola il lavoratore quando coincidono malattia, lavorazione e periodo massimo previsto. Non significa, tuttavia, che qualsiasi disturbo alle mani o alla colonna venga automaticamente attribuito alle vibrazioni.
Cosa valuta l’INAIL
L’INAIL deve verificare l’esistenza della patologia e la sua relazione con l’attività lavorativa.
Durante l’istruttoria possono essere esaminati il certificato medico di malattia professionale, le visite specialistiche, gli esami diagnostici, la cartella sanitaria e di rischio, le mansioni svolte, gli utensili e i mezzi utilizzati, la durata e la continuità dell’esposizione, la valutazione aziendale del rischio vibrazioni, eventuali misurazioni strumentali e i dati tecnici delle attrezzature.
Possono inoltre essere valutati i precedenti rapporti di lavoro, le posture, gli altri fattori ergonomici, le patologie pregresse, i traumi e i fattori personali.
Un esame radiologico, una risonanza magnetica o la sola diagnosi clinica non sono sufficienti a ricostruire l’origine professionale della malattia. Devono essere collegati a una storia lavorativa coerente e a un’esposizione tecnicamente attendibile.
Come presentare la denuncia di malattia professionale
Il lavoratore che sospetta una malattia professionale deve rivolgersi a un medico.
Il medico trasmette telematicamente all’INAIL il primo certificato di malattia professionale. Il lavoratore deve comunicare al Datore di Lavoro i riferimenti del certificato entro 15 giorni.
Il Datore di Lavoro deve inviare la denuncia all’INAIL entro cinque giorni dalla comunicazione ricevuta.
La denuncia deve essere presentata anche quando l’azienda ritiene che la patologia non sia collegata al lavoro. Spetta all’INAIL effettuare gli accertamenti e decidere sull’origine professionale.
Se il lavoratore non è più occupato oppure il Datore di Lavoro non procede, può rivolgersi direttamente all’Istituto. È opportuno attivarsi tempestivamente anche per evitare problemi legati ai termini di prescrizione. La procedura è descritta nella pagina INAIL dedicata al riconoscimento della malattia professionale.
Indennizzo INAIL e risarcimento non sono la stessa cosa
Quando l’INAIL riconosce una malattia professionale può valutare il diritto alle prestazioni previste dalla tutela assicurativa. Nel linguaggio tecnico si parla di indennizzo INAIL, non di risarcimento: il tipo e l’entità della prestazione dipendono dagli accertamenti dell’Istituto e dalle condizioni del singolo caso, quindi non possono essere determinati automaticamente sulla base della sola diagnosi. Un’eventuale richiesta di risarcimento nei confronti del Datore di Lavoro segue invece un percorso distinto e richiede una specifica valutazione dei relativi presupposti.
Cosa deve fare l’azienda dopo una segnalazione
La segnalazione di una possibile malattia professionale richiede innanzitutto il rispetto degli obblighi e dei termini previsti per la denuncia. Parallelamente, l’azienda dovrebbe verificare se la patologia segnali una criticità ancora presente.
Occorre controllare che la valutazione del rischio sia aggiornata, che i tempi di utilizzo dichiarati corrispondano a quelli reali e che siano state considerate tutte le attrezzature. Devono essere verificati anche la rappresentatività dei dati utilizzati, la manutenzione di mezzi, utensili e accessori, l’esposizione di entrambe le mani, la presenza di esposizioni multiple durante il turno e l’adeguatezza di sedili e sistemi ammortizzanti.
È inoltre necessario verificare la formazione ricevuta dai lavoratori, gli eventuali segnali emersi dalla sorveglianza sanitaria e i cambiamenti intervenuti nelle macchine, nei ritmi produttivi o nelle modalità operative.
Se emergono differenze tra la documentazione e il lavoro effettivo, non è sufficiente aggiornare formalmente il DVR. Devono essere individuate e attuate misure capaci di ridurre concretamente l’esposizione.
Una valutazione attendibile protegge lavoratori e azienda
Le patologie causate dalle vibrazioni possono svilupparsi lentamente e diventare evidenti quando il danno è già consolidato.
Una valutazione corretta permette di individuare le attività più critiche, scegliere macchine e attrezzature adeguate, programmare la manutenzione, organizzare i tempi di esposizione e attivare una sorveglianza sanitaria coerente.
81 Sicurezza esegue sopralluoghi, misurazioni strumentali e valutazioni dell’esposizione a vibrazioni mano-braccio e corpo intero, affiancando le aziende nell’individuazione delle misure tecniche e organizzative necessarie.
📍Corso Umberto I, 229 - 08015 Macomer (NU), Italia
📞 0785 742082
Domande frequenti sulle malattie professionali da vibrazioni
Qual è la differenza tra vibrazioni mano-braccio e corpo intero?
Le vibrazioni mano-braccio vengono trasmesse attraverso l’impugnatura di utensili e attrezzature. Quelle al corpo intero raggiungono il lavoratore attraverso sedili, piattaforme o superfici vibranti.
I guanti antivibrazione eliminano il rischio?
No. Possono contribuire alla protezione soltanto in determinate condizioni. Non sostituiscono la scelta di attrezzature meno vibranti, la manutenzione e la riduzione dei tempi di esposizione.
La lombalgia di un conducente è sempre una malattia professionale?
No. La lombalgia può avere diverse cause. Per ottenere il riconoscimento devono essere valutati diagnosi, durata e intensità dell’esposizione, mansioni, condizioni ergonomiche e fattori personali.
Un’ernia del disco può essere riconosciuta dall’INAIL?
Sì, quando vengono accertati i requisiti sanitari e professionali. La tabella comprende l’ernia discale lombare per determinate lavorazioni con esposizione abituale e sistematica a vibrazioni al corpo intero.
Il superamento del valore di azione prova la malattia?
No. Il valore di azione attiva specifiche misure di prevenzione, ma non dimostra da solo l’esistenza o l’origine professionale di una patologia.
Ogni quanto deve essere aggiornata la valutazione?
La valutazione deve essere aggiornata almeno ogni quattro anni e anche prima quando intervengono cambiamenti che possono renderla non più rappresentativa.
Chi deve inviare la denuncia all’INAIL?
Il medico trasmette il certificato telematico. Il lavoratore comunica i riferimenti al Datore di Lavoro, che deve inviare la denuncia entro cinque giorni dalla comunicazione.
Commenti